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子宫炎是盆腔生殖器官炎症之一,为妇女常见病,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。临床上尤以后一种情况为多见,急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。 【病因学】 经期不卫生、经期性交或性生活紊乱将体外或阴道、宫颈内的病原菌带入宫腔。 【病理改变】 轻度感染的内膜仅有充血、水肿、多形核白细胞及圆形细胞浸润。感染严重则发生化脓、广泛坏死,并可累及其下的肌层而成急性子宫肌炎。 起病较急,有恶寒甚至寒战,发烧( 38~40℃ ),脉搏加快,全身无力,出汗,下腹疼痛甚剧,下坠,腰酸。大量血性、脓性或水样白带,并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。 体征:病人下腹部压痛。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大,柔软,压痛明显。化验则白细胞总数及中性白细胞增多。 根据病史,临床表现,体征易于诊断。窥器检查时,应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏,同时涂片检菌,供作用药的参考。应避免反复阴道检查, 防止感染扩散。 (一)卧床休息:取半卧位以利宫腔分泌物外流。饮食以易消化、高热量的半流质饭为宜。须保持大便通畅。下腹部冷敷或用热水袋、炒盐、坎离砂、中药等热敷(详见前治疗原则)。 (二)控制感染:一般用青霉素400~800万U静滴/日,庆大霉素24万U静滴/日,须持续到症状完全消失后,可改为肌注持续 1周左右停药,可同时加用灭滴灵0.4g 口服,每日3次。或根据症状
、分泌物性质、细菌培养及药敏选择有力的抗生素。 (三)对症治疗:内服麦角流浸膏 2ml或益母草流浸膏 4ml,1日3次,共 3天。促使子宫收缩,感染性宫腔分泌物排出体外。 高热者应予补液。
●宫颈糜烂 宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现,主要是指在阴道内的子宫颈的粘膜完全剥离,露出底部粗糙组织面,如溃疡样,无上皮覆盖。通常在阴道内的子宫颈可见一大小不等的圆圈,或范围不规则的红色区表面有单层的柱状上皮覆盖,其下毛细血管充血水肿,腺体闭锁,积存粘性或脓性分泌物,表面常呈赤红色,凹凸不平,这就是所称的宫颈糜烂。 宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病。尤其是已婚、已生育过的妇女,几乎60%~80%有不同程度的宫颈糜烂。宫颈糜烂可引起白带增多、白带带血或性交后出血,常有腰酸背痛、月经失调、不孕不育等。严重的宫颈糜烂如不予治疗,少数可发生子宫颈癌前病变或子宫颈癌。所以妇女应定期作妇科普查。宫颈糜烂较严重者应及时彻底治疗。早期轻度的 宫颈糜烂可用药物治疗,而较严重的以物理治疗(如电
凝、电灼、冷冻、激光、微波等)效果为佳。彻底治疗。早期轻度的宫颈糜烂可用药物治疗,而较严重的以物理治疗(如电凝、电灼、冷冻、激光、微波等)效果为佳。 宫颈糜烂、性行为混乱和不注意月经期卫生是宫颈癌发生的三大危险因素。因此,宫颈糜烂和宫颈癌关系密切。 宫颈糜烂最常见的原因是慢性炎症。慢性炎症可能会形成一种发生癌变的内在基础,有利于致癌因子的入侵,导致宫颈上皮细胞转化而发生宫颈癌。但需要说明的是,慢性宫颈炎和宫颈癌是两种截然不同的病变,其是否会变成宫颈癌目前还缺乏证据。另一方面,宫颈糜烂也是早期宫颈癌的一种表现,这类宫颈糜烂本身便是癌。因此,宫颈糜烂应及早就诊,以排除宫颈癌的可能。对于因慢性宫颈炎所致的宫颈糜烂,也应积极治疗。 宫颈息肉是慢性宫颈炎引起的另一种表现,是因慢性炎症的长期刺激使官颈局部粘膜增生,并且自基底部向宫颈外口突出而形成的。这种息肉可以是一个,也可是多个,大小一般如黄豆至蚕豆大小不等,颜色红,表面光滑,百形,质地软而脆,触之容易出血。
子宫炎 有哪些病因
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